Nuvaring 0,120mg/0,015mg 24h Anneau Vag. 1+1 Apll.

2.2 Avertissements et précautions Dans quels cas devez-vous contacter votre médecin ? Consultez un médecin de toute urgence - si vous remarquez de possibles signes d'un caillot sanguin, qui pourraient indiquer que vous avez un caillot sanguin dans une jambe (thrombose veineuse profonde), que vous avez un caillot sanguin dans un poumon (embolie pulmonaire) ou que vous faites une crise cardiaque ou un AVC (voir la rubrique " Caillots sanguins " ci-dessous). Pour la description des symptômes de ces effets indésirables graves, reportez-vous à la rubrique " Comment reconnaître un caillot sanguin ". Si vous êtes dans l'une des situations suivantes, informez-en votre médecin. Si le problème apparaît ou s'aggrave pendant l'utilisation de NuvaRing, informez-en également votre médecin.  Si un membre de votre famille a ou a déjà eu un cancer du sein ;  Si vous avez de l'épilepsie (voir rubrique 2.4. " Autres médicaments et NuvaRing ") ;  Si vous avez une maladie du foie (par exemple une jaunisse) ou une maladie de la vésicule biliaire (par exemple des calculs biliaires) ;  Si vous êtes atteinte de la maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique (maladies inflammatoires chroniques des intestins) ;  Si vous avez un lupus érythémateux disséminé (LED) (une maladie qui affecte votre système de défenses naturelles) ;  Si vous avez un syndrome hémolytique et urémique (SHU) (un trouble de la coagulation sanguine qui entraîne une défaillance des reins) ;  Si vous avez une drépanocytose (une maladie héréditaire touchant les globules rouges) ;  Si avez des taux élevés de graisses dans le sang (hypertriglycéridémie) ou des antécédents familiaux de ce trouble. L'hypertriglycéridémie a été associée à une augmentation du risque de pancréatite (inflammation du pancréas) ;  Si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (reportez-vous à la rubrique 2 " Caillots sanguins ") ;  Si vous venez juste d'accoucher, vous êtes exposée à un risque augmenté de caillots sanguins. Vous devez demander à votre médecin combien de temps après l'accouchement vous pouvez commencer à utiliser NuvaRing;  Si vous avez une inflammation des veines situées sous la peau (thrombophlébite superficielle) ;  Si vous avez des varices ;  Si vous avez une affection qui est apparue pour la première fois ou qui s'est aggravée pendant la grossesse ou une utilisation antérieure d'hormones sexuelles (par exemple une surdité, une porphyrie [maladie du sang], un herpes gestationnel [un exanthème avec de petites poches pendant la grossesse] ou une chorée de Sydenham [une maladie des nerfs pendant laquelle se produisent des mouvements brusques du corps] ;  Si vous avez des symptômes d'un angioedème tels que gonflement du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés à avaler ou de l'urticaire potentiellement avec une difficulté à respirer, vous devez voir votre médecin immédiatement. Les médicaments contenant des œstrogènes peuvent causer ou aggraver les symptômes d'angiœdème héréditaire et acquis ;  Si vous avez (ou avez eu) du chloasma (taches de pigmentation brun-jaunâtre appelées "masque de grossesse", surtout sur le visage); si c'est le cas, vous devez éviter l'exposition excessive à la lumière solaire ou aux rayons ultraviolets ;  Si vous souffrez d'une maladie rendant difficile l'utilisation de NuvaRing, par exemple, vous souffrez de constipation, avez une descente du col utérin ou avez des douleurs pendant les rapports sexuels ;  Si vous avez une miction urgente, fréquente, brûlante et/ou douloureuse, et ne pouvez pas localiser l'anneau dans le vagin. Ces symptômes pourraient indiquer un placement accidentel de NuvaRing dans la vessie. CAILLOTS SANGUINS L'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné tel que NuvaRing augmente le risque d'apparition d'un caillot sanguin en comparaison à une non-utilisation. Dans de rares cas, un caillot sanguin peut bloquer des vaisseaux sanguins et provoquer de graves problèmes. Les caillots sanguins peuvent se former :  dans les veines (on parle alors de " thrombose veineuse " ou de " thrombo-embolie veineuse " [TEV]) ;  dans les artères (on parle alors de " thrombose artérielle " ou de " thrombo-embolie artérielle " [TEA]). Le rétablissement, suite à des caillots sanguins, n'est pas toujours complet. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner des séquelles graves et durables et, dans de très rares cas, ils peuvent être fatals. Il est important de garder à l'esprit que le risque global de caillot sanguin dû à NuvaRing est faible. COMMENT RECONNAÎTRE UN CAILLOT SANGUIN Consultez de toute urgence un médecin si vous remarquez l'un des signes ou symptômes suivants. Présentez-vous l'un de ces signes ? Il peut éventuellement s'agir de :  gonflement d'une jambe ou le long d'une veine de la jambe ou du pied, en particulier s'il s'accompagne de : o douleur ou sensibilité dans la jambe, pouvant n'être ressentie qu'en position debout ou lors de la marche o chaleur dans la jambe affectée o changement de couleur de la peau de la jambe, devenant p. ex. pâle, rouge ou bleue Thrombose veineuse profonde  apparition soudaine et inexpliquée d'un essoufflement ou d'une respiration rapide  toux soudaine sans cause apparente, avec parfois des crachats de sang  douleur aiguë dans la poitrine, qui peut s'accentuer en cas de respiration profonde  étourdissements ou sensations vertigineuses sévères  battements de cœur rapides ou irréguliers  douleur intense dans l'estomac En cas de doute, consultez un médecin car certains de ces symptômes, comme la toux ou l'essoufflement, peuvent être pris à tort pour les signes d'une maladie moins sévère telle qu'une infection respiratoire (p.ex. un simple rhume). Embolie pulmonaire Symptômes apparaissant le plus souvent dans un seul œil :  perte immédiate de la vision ou  vision trouble sans douleur pouvant évoluer vers une perte de la vision Thrombose veineuse rétinienne (caillot sanguin dans l'œil)  douleur, gêne, pression, lourdeur dans la poitrine ;  sensation d'oppression ou d'encombrement dans la poitrine, le bras ou sous le sternum ;  sensation d'encombrement, d'indigestion ou de suffocation ;  sensation de gêne dans le haut du corps irradiant vers le dos, la mâchoire, la gorge, le bras et l'estomac ;  transpiration, nausées, vomissements ou sensations vertigineuses ;  extrême fatigue, anxiété ou essoufflement;  battements de cœur rapides ou irréguliers Crise cardiaque  apparition soudaine d'une faiblesse ou d'un engourdissement au Accident vasculaire cérébral niveau du visage, d'un bras ou d'une jambe, en particulier d'un côté du corps ;  apparition soudaine d'une confusion, de difficultés à parler ou à comprendre ;  apparition soudaine de difficultés à voir d'un œil ou des deux yeux ;  apparition soudaine de difficultés à marcher, de sensations vertigineuses, d'une perte d'équilibre ou de coordination ;  maux de tête soudains, sévères ou prolongés, sans cause connue ;  perte de conscience ou évanouissement avec ou sans crise convulsive. Parfois, les symptômes de l'AVC peuvent être de courte durée, avec un rétablissement presque immédiat et complet, mais vous devez tout de même consulter un médecin de toute urgence car vous pourriez être exposée au risque d'un nouvel AVC. (AVC)  gonflement et coloration légèrement bleutée d'une extrémité ;  douleur intense dans l'estomac (" abdomen aigu ") Caillots sanguins bloquant d'autres vaisseaux sanguins CAILLOTS SANGUINS DANS UNE VEINE Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une veine ?  Un lien a été établi entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux combinés et l'augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines (thrombose veineuse). Cependant, ces effets indésirables sont rares. Le plus souvent, ils surviennent pendant la première année d'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné.  Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine d'une jambe ou d'un pied, il peut provoquer une thrombose veineuse profonde (TVP).  Si le caillot sanguin migre de la jambe vers le poumon, il peut provoquer une embolie pulmonaire.  Dans de très rares cas, un caillot peut se former dans une veine d'un autre organe, comme l'œil (thrombose veineuse rétinienne). À quel moment le risque d'apparition d'un caillot sanguin dans une veine est-il le plus élevé ? Le risque d'apparition d'un caillot sanguin dans une veine est maximal pendant la première année d'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné pris pour la première fois. Le risque peut également être augmenté lorsque vous recommencez à prendre un contraceptif hormonal combiné (le même produit ou un produit différent) après une interruption de 4 semaines ou plus. Après la première année, le risque diminue mais reste toujours légèrement plus élevé que si vous n'utilisiez pas de contraceptif hormonal combiné. Lorsque vous arrêtez de prendre NuvaRing, le risque d'apparition de caillot sanguin revient à la normale en quelques semaines. Quel est le risque d'apparition d'un caillot sanguin ? Le risque dépend de votre risque de base de TEV et du type de contraceptif hormonal combiné que vous prenez. Le risque global de caillot sanguin dans une jambe ou un poumon (TVP ou EP) associé à NuvaRing est faible.  Sur 10 000 femmes qui n'utilisent aucun contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes, environ 2 développeront un caillot sanguin sur une période d'un an.  Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combiné contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate, environ 5 à 7 développeront un caillot sanguin sur une période d'un an.  Sur 10 000 femmes qui utilisent un contraceptif hormonal combiné contenant de la norelgestromine ou de l'étonogestrel, comme NuvaRing, environ 6 à 12 développeront un caillot sanguin sur une période d'un an.  Le risque d'apparition d'un caillot sanguin variera selon vos antécédents médicaux personnels (voir la rubrique " Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin " ci-dessous). Risque d'apparition d'un caillot sanguin sur une période d'un an Femmes qui n'utilisent pas de contraceptif hormonal combiné (pilule/patch/anneau) et qui ne sont pas enceintes Environ 2 femmes sur 10 000 Femmes qui utilisent une pilule contraceptive hormonale combinée contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate Environ 5 à 7 femmes sur 10 000 Femmes qui utilisent NuvaRing Environ 6 à 12 femmes sur 10 000 Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une veine Le risque de caillot sanguin associé à NuvaRing est faible mais certaines situations peuvent augmenter ce risque. Le risque sera plus élevé :  si vous avez un surpoids important (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 30 kg/m2) ;  si l'un des membres de votre famille proche a eu un caillot sanguin dans une jambe, un poumon ou un autre organe à un âge relativement jeune (p. ex. avant l'âge de 50 ans). Si tel est le cas, vous pourriez être atteinte d'un trouble héréditaire de la coagulation sanguine ;  si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une période prolongée en raison d'une blessure ou d'une maladie, ou si votre jambe est immobilisée (p. ex. plâtre). Il pourra être nécessaire d'interrompre l'utilisation de NuvaRing plusieurs semaines avant l'opération chirurgicale et/ou tant que votre mobilité est réduite. Si vous devez arrêter d'utiliser NuvaRing, demandez à votre médecin à quel moment vous pourrez recommencer à l'utiliser.  avec l'âge (en particulier au-delà de 35 ans) ;  si vous avez accouché dans les semaines précédentes. Plus vous cumulez ces situations, plus le risque d'apparition d'un caillot sanguin augmente. Les voyages en avion (de plus de 4 heures) peuvent augmenter temporairement le risque de caillot sanguin, en particulier si vous présentez déjà certains des autres facteurs listés. Il est important de prévenir votre médecin si vous êtes concernée par l'une de ces situations, même si vous n'en êtes pas certaine. Votre médecin pourra décider qu'il est nécessaire d'arrêter le traitement par NuvaRing. Si l'une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez NuvaRing, par exemple si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin. CAILLOTS SANGUINS DANS UNE ARTÈRE Que peut-il se passer si un caillot sanguin se forme dans une artère ? Comme un caillot sanguin dans une veine, un caillot dans une artère peut provoquer de graves problèmes. Par exemple, il peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Facteurs augmentant le risque de caillot sanguin dans une artère Il est important de noter que le risque de crise cardiaque ou d'AVC lié à l'utilisation de NuvaRing est très faible mais peut augmenter :  avec l'âge (au-delà de 35 ans) ;  si vous fumez. Lors de l'utilisation d'un contraceptif hormonal combiné tel que NuvaRing, il est conseillé d'arrêter de fumer. Si vous ne parvenez pas à arrêter de fumer et si vous êtes âgée de plus de 35 ans, votre médecin pourra vous conseiller d'utiliser une méthode de contraception différente;  si vous êtes en surpoids ;  si vous avez une pression artérielle élevée ;  si un membre de votre famille proche a déjà eu une crise cardiaque ou un AVC à un âge relativement jeune (avant l'âge de 50 ans). Si tel est le cas, le risque que vous ayez une crise cardiaque ou un AVC pourrait également être plus élevé;  si vous, ou un membre de votre famille proche, avez un taux de graisses élevé dans le sang (cholestérol ou triglycérides) ;  si vous avez des migraines, en particulier des migraines avec aura ;  si vous avez des problèmes cardiaques (maladie de la valve cardiaque, trouble du rythme appelé fibrillation auriculaire) ;  si vous êtes diabétique. Si vous cumulez plusieurs de ces situations ou si l'une d'entre elles est particulièrement sévère, le risque d'apparition d'un caillot sanguin peut être encore plus élevé. Si l'une des situations ci-dessus évolue pendant la période où vous utilisez NuvaRing, par exemple si vous commencez à fumer, si un membre de votre famille proche développe une thrombose sans raison connue ou si vous prenez beaucoup de poids, parlez-en à votre médecin. Cancer Les informations ci-dessous proviennent d'études portant sur les contraceptifs oraux combinés et elles peuvent aussi s'appliquer à NuvaRing. On ne dispose pas de données sur l'administration vaginale des hormones contraceptives (comme dans NuvaRing). Le cancer du sein est constaté un peu plus souvent chez les femmes qui utilisent des pilules combinées, mais on ignore si ceci est dû au traitement. Par exemple, il se peut que les tumeurs soient plus détectées chez les femmes sous pilules combinées parce qu'elles sont examinées par le médecin plus souvent. L'augmentation du nombre de cancers du sein diminue progressivement après l'arrêt de la pilule combinée. Il est important que vous contrôliez régulièrement votre poitrine et vous devez contacter votre médecin si vous sentez une grosseur. Vous devez aussi informer votre médecin si une parente proche a ou a eu un cancer du sein (voir rubrique 2.2 " Avertissements et précautions "). Chez les utilisatrices de la pilule, on a signalé, dans quelques rares cas, des tumeurs bénignes du foie et, plus rarement encore, des tumeurs malignes. Contactez votre médecin si vous avez des douleurs abdominales sévères inhabituelles. On a rapporté que le cancer de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) et le cancer des ovaires se produisent moins fréquemment chez les utilisatrices de la pilule combinée. Il se peut que ce soit aussi le cas pour NuvaRing mais ceci n'a pas été confirmé. Troubles psychiatriques Certaines femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux dont NuvaRing ont fait état d'une dépression ou d'un état dépressif. La dépression peut être grave et peut parfois donner lieu à des idées suicidaires. Si vous présentez des changements d'humeur et des symptômes dépressifs, sollicitez les conseils de votre médecin dès que possible.

NuvaRing est un anneau vaginal contraceptif utilisé pour prévenir une grossesse. Chaque anneau contient une faible quantité de deux hormones sexuelles féminines – l'étonogestrel et l'éthinylestradiol. Ces hormones sont libérées lentement par l'anneau dans la circulation sanguine. En raison de la faible quantité d'hormones libérée, NuvaRing est considéré comme un contraceptif hormonal faiblement dosé. Comme NuvaRing libère deux hormones différentes, on l'appelle un contraceptif hormonal combiné.

Ce que contient NuvaRing

 Les substances actives sont: étonogestrel (11,7 mg) et éthinylestradiol (2,7 mg)

 Les autres composants sont: copolymères d'éthylène-acétate de vinyle (28 % et 9% d'acétate de vinyle) (une sorte de plastique qui ne se dissoudra pas dans le corps) et stéarate de magnésium.

Etonogestrel et éthinylestradiol sont libérés de l'anneau à un taux de 0,120 mg/jour et 0,015 mg/jour, chacun pendant 3 semaines.

NuvaRing peut influencer l'effet d'autres médicaments, par exemple :

• les médicaments contenant de la ciclosporine

• l'antiépileptique lamotrigine (cela pourrait conduire à une augmentation de la fréquence des crises d'épilepsie).

N'utilisez pas NuvaRing si vous avez une hépatite C et que vous prenez des médicaments contenant ombitasvir/paritaprevir/ritonavir et dasabuvir ou glécaprévir/pibrentasvir car cela peut entraîner des élevations des résultats des tests sanguins de la fonction hépatique (augmentation des enzymes hépatiques ALAT).

Votre médecin vous prescrira un autre type de contraceptif avant le début du traitement par ces médicaments.

NuvaRing peut être réutilisé environ 2 semaines après la fin du traitement par ces médicaments. Voir Rubrique 2.1 " N'utilisez jamais NuvaRing ").

Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant d'utiliser tout médicament.

1. Quels sont les effets indésirables éventuels ? Comme tous les médicaments, NuvaRing peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, en particulier si l'effet est sévère et persistant, ou si vous remarquez une modification de votre état de santé qui pourrait selon vous être due à NuvaRing, informez-en votre médecin. Il existe une augmentation du risque de caillots sanguins dans les veines (thrombo-embolie veineuse [TEV]) ou dans les artères (thrombo-embolie artérielle [TEA]) chez toutes les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux combinés. Pour plus de précisions sur les différents risques associés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés, reportez-vous à la rubrique 2 " Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser NuvaRing ". Si vous êtes allergique (hypersensible) à un des composants de NuvaRing, vous pouvez ressentir les symptômes suivants (fréquence indéterminée): angioedème et/ou anaphylaxie [gonflement du visage, des lèvres, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés à avaler] ou urticaire potentiellement avec une difficulté à respirer. Si ceci se produit, enlevez NuvaRing et contactez votre médecin immédiatement (voir aussi rubrique 2.2 " Avertissement et précautions "). Les utilisatrices de NuvaRing ont rapporté les effets indésirables suivants: Fréquent : peut affecter jusqu'à 1 femme sur 10  douleur abdominale, mal au cœur (nausées)  infection du vagin par de la levure (tel que "muguet"); inconfort vaginal dû à l'anneau; démangeaison génitale; pertes vaginales  maux de tête ou migraine; humeurs dépressives, diminution de la libido  seins douloureux; douleur pelvienne ; règles douloureuses  acné  prise de poids  expulsion de l'anneau Peu fréquent : peut affecter jusqu'à 1 femme sur 100  vision troublée; vertige  abdomen gonflé; vomissements, diarrhée ou constipation  sentiment de fatigue, malaise ou irritabilité; changements d'humeur; sautes d'humeur  liquide supplémentaire dans le corps (œdème)  infection de la vessie et de l'appareil urinaire  difficulté d'uriner ou douleur en urinant; fort envie ou besoin d'uriner; besoin d'uriner plus souvent  problèmes pendant les rapports sexuels, incluant douleur, saignement ou partenaire sentant l'anneau  pression sanguine augmentée  appétit augmenté  douleurs dorsales; spasmes musculaires; douleurs dans les jambes ou bras  peau moins sensible  seins sensibles ou plus gros; mastose sclérokystique (kystes dans les seins qui peuvent gonfler ou devenir douloureux)  inflammation du col de l'utérus; polypes cervicaux (croissance dans le col de l'utérus); débordement de la muqueuse du col de l'utérus vers l'extérieur (ectropion)  changements des périodes menstruelles (par exemple les règles peuvent être abondantes, longues, irrégulières, ou s'arrêter tout à fait); inconfort pelvien; syndrome prémenstruel; spasme de l'utérus  infection vaginale (fongique ou bactérienne); sensation de brûlure, odeur, douleur, inconfort ou sécheresse dans le vagin ou la vulve  perte de cheveux, eczéma, démangeaison, éruption cutanée ou bouffées de chaleur  urticaire Rares : affectant jusqu'à 1 femme sur 1 000  caillots sanguins nuisibles dans une veine ou une artère, par exemple : o dans une jambe ou un pied (thrombose veineuse profonde, TVP) o dans un poumon (embolie pulmonaire, EP) o crise cardiaque o accident vasculaire cérébral (AVC) o mini-AVC ou symptômes temporaires de type AVC, connus sous le nom d'accident ischémique transitoire (AIT) o caillots sanguins dans le foie, l'estomac/l'intestin, les reins ou un œil Le risque d'apparition d'un caillot sanguin peut être plus élevé si vous présentez certains autres facteurs qui augmentent ce risque (voir rubrique 2 pour plus d'informations sur les facteurs augmentant le risque de caillots sanguins et les symptômes d'un caillot sanguin).  écoulement du mamelon Fréquence indéterminée : ne peut être estimée sur base des données disponibles  chloasma (taches de pigmentation brun-jaunâtre sur la peau, en particulier au niveau du visage)  inconfort du pénis du partenaire (tel que irritation, éruption cutanée, démangeaison)  incapacité à retirer l'anneau sans assistance médicale (par exemple, suite à l'adhérence à la paroi vaginale).  lésion vaginale associée à une rupture de l'anneau Des cas de cancer du sein et de tumeurs hépatiques ont été rapportés chez des femmes utilisant des contraceptifs hormonaux combinés. Pour plus d'informations, voir rubrique 2.2. " Avertissements et précautions ". Très rarement, NuvaRing peut se rompre. Pour plus d'informations, voir la rubrique 3.4 'Que faire si…votre anneau casse'. Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration: en Belgique: Agence fédérale des médicaments et des produits de santé. www.afmps.be. Division Vigilance: Site internet: www.notifieruneffetindesirable.be, e-mail: adr@fagg-afmps.be, au Luxembourg: Centre Régional de Pharmacovigilance de Nancy ou Division de la pharmacie et des médicaments de la Direction de la santé. Site internet : www.guichet.lu/pharmacovigilance. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d'informations sur la sécurité du médicament.

Vous ne devez pas utiliser NuvaRing si vous êtes dans l'une des situations listées ci-dessous. Si tel est le cas, vous devez en informer votre médecin. Votre médecin discutera avec vous d'autres méthodes de contraception qui seraient plus adaptées.

 Si vous avez (ou avez déjà eu) un caillot dans un vaisseau sanguin d'une jambe (thrombose veineuse profonde [TVP]), d'un poumon (embolie pulmonaire [EP]) ou d'autres organes ;

 Si vous vous savez atteinte d'un trouble affectant la coagulation sanguine – par exemple, un déficit en protéine C, un déficit en protéine S, un déficit en antithrombine III, une mutation du facteur V de Leiden ou la présence d'anticorps anti-phospholipides ;

 Si vous devez être opérée ou si vous êtes alitée pendant une durée prolongée (voir rubrique " Caillots sanguins ") ;

 Si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ;

 Si vous avez (ou avez déjà eu) une angine de poitrine (une maladie provoquant des douleurs intenses dans la poitrine et pouvant être le signe précurseur d'une crise cardiaque) ou un accident ischémique transitoire (AIT - symptômes temporaires d'AVC) ;

 Si vous avez l'une des maladies suivantes pouvant augmenter le risque de caillot dans les artères :

o diabète sévère avec atteinte des vaisseaux sanguins

o pression artérielle très élevée

o taux très élevé de graisses dans le sang (cholestérol ou triglycérides)

o maladie appelée hyperhomocystéinémie

 Si vous avez (ou avez déjà eu) un type de migraine appelé " migraine avec aura ".

 Si vous avez (ou avez eu) une inflammation du pancréas (pancréatite) en association avec une teneur élevée en graisses dans le sang.

 Si vous avez (ou avez eu) une maladie grave du foie et votre foie ne fonctionne pas encore normalement.

 Si vous avez (ou avez eu) une tumeur bénigne ou maligne du foie.

 Si vous avez (ou avez eu) ou êtes susceptible d'avoir un cancer du sein ou un cancer des organes génitaux.

 Si vous avez des saignements vaginaux dont la cause n'est pas connue.

 Si vous êtes allergique à l'éthinylestradiol, à l'étonogestrel ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament mentionné dans la rubrique 6.

Si l'une de ces situations apparaît pour la première fois pendant que vous utilisez NuvaRing, retirez

2.5 Grossesse et allaitement Si vous êtes enceinte ou si vous pensez être enceinte, vous ne pouvez pas utiliser NuvaRing. Si vous tombez enceinte alors que vous utilisez NuvaRing, vous devez retirer l'anneau et contacter votre médecin. Si vous désirez arrêter NuvaRing parce que vous souhaitez être enceinte, voyez la rubrique 3.5 " Quand vous souhaitez arrêter l'utilisation de NuvaRing". L'utilisation de NuvaRing n'est en général pas conseillée pendant l'allaitement. Si vous souhaitez malgré tout utiliser NuvaRing pendant que vous allaitez, demandez conseil à votre médecin.

Vous pouvez mettre en place et retirer NuvaRing vous-même. Votre médecin vous informera quand mettre en place NuvaRing pour la première fois. L'anneau vaginal doit être mis en place le jour approprié de votre cycle mensuel (voir rubrique 3.3 " Quand mettre en place le premier anneau ") et doit ensuite rester en place pendant 3 semaines consécutives. Vérifiez régulièrement que NuvaRing est dans votre vagin (par exemple, avant et après un rapport sexuel) pour vous assurer que vous êtes protégée d'une grossesse. Après la troisième semaine, vous retirez NuvaRing et vous avez une semaine d'interruption. Habituellement, vous aurez vos règles pendant cette période sans anneau. Lors de l'utilisation de NuvaRing, vous ne devez pas utiliser certaines méthodes contraceptives barrières féminines, tel qu'un diaphragme vaginal, une cape cervicale ou un préservatif féminin. Ces méthodes contraceptives ne doivent pas être utilisées comme méthode contraceptive de recours parce que NuvaRing peut interférer avec le placement et le positionnement correct d'un diaphragme, une cape cervicale ou un préservatif féminin. Cependant, vous pouvez utiliser un préservatif masculin comme une méthode contraceptive barrière supplémentaire.